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この記事は歯科医療関係者のみご覧ください。〈一般のみなさまへの情報提供を目的としたものではありません〉

CAD/CAMインレー保険適用へ(2022年4月診療報酬改定)

2022年3月4日、厚生労働省Webサイトにて、2022年4月の診療報酬改定に関する省令が公開されました。
この中で、特定保険医療材料であるCAD/CAM冠用材料において、材料定義の一部変更、材料価格の改正がなされ、CAD/CAMインレーが新しく保険適用となりました。

2022年3月4日の厚生労働省令・告示・通知等をもとに作成しています。
確定した改定内容については,2022年4月の官報をご確認ください。

技術料750点、内面処理加算45点、CAD/CAM冠用材料(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)を使用

日本歯科保存学会から技術提案された、「CAD/CAMインレー修復」が、2022年4月の診療報酬改定で「CAD/CAMインレー」の名称で保険適用となることが告示されました。

CAD/CAMによるインレー加工の例

 

「CAD/CAMインレー」は、歯科用CAD/CAM装置を用いて、臼歯に対して歯冠修復物(全部被覆冠を除く)を設計・製作し、装着した場合に算定され、技術料は750点です。
隣接歯との接触面を含む窩洞(複雑なもの)に限ります。

材料はCAD/CAM冠用材料(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)を使用し、材料料はCAD/CAM冠と同じです。
CAD/CAM冠用材料の材料料は、今回の診療報酬改定でつぎのとおり改正されます。

CAD/CAM冠用材料の特定保険医療材料価格

 

この中で、求められる機械的強度が高いCAD/CAM冠用材料(Ⅱ)のほうがCAD/CAM冠用材料(Ⅰ)よりも材料価格が低くなりました。
特定保険医療材料の材料料は、前年9月に実施される価格調査の結果を踏まえて定められます。CAD/CAM冠用材料(Ⅱ)は流通量が多く競争が激しいことから流通価格も下がりやすいため,材料価格の下げ率が大きくなった(約29%)ものと推察します。

CAD/CAMインレーをレジンやメタルのインレーと比較しました。
レジンインレーやメタルインレーに比べ、技術料は高く設定されていることがわかります。

インレーに関わる診療報酬点数(令和4年3月4日保医発0304第10号)

 

そのほか、歯質に対する接着性を向上させることを目的に内面処理を行った場合、 CAD/CAM冠と同様に45点を加算します(内面処理加算)。
なお、CAD/CAMインレー修復は、CAD/CAM冠と同様、施設基準を届け出た保険医療機関でおこなう必要があります。

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【文献】
令和4年厚生労働省告示第54号 診療報酬の算定方法の一部を改正する件
令和4年3月4日保医発0304第1号 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)
令和4年厚生労働省告示第56号 特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件
令和4年厚生労働省告示第58号 特定保険医療材料及びその材料価格(材料価格基準)の一部を改正する件
令和4年3月4日保医発0304第9号 特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について(通知)
令和4年3月4日保医発0304第10号 特定保険医療材料及びその材料価格(材料価格基準)の一部改正に伴う特定保険医療材料料(使用歯科材料料)の算定について(通知)
令和4年3月4日保医発0304第12号 特定保険医療材料の定義について(通知)

KZR-CAD HR ブロック2 BG 管理医療機器 歯科切削加工用レジン材料 認証番号:302AABZX00039000
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KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータ 管理医療機器 歯科切削加工用レジン材料 認証番号:229AABZX00114000
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